一起院内感染甲型H3N2流感暴发疫情调查

目的 明确某院内感染流感疫情流行特征及可能的暴发原因,为控制疫情提供科学依据。 方法 制订病例定义进行病例搜索,采取现场流行病学调查方法开展个案调查和现场卫生学调查;采用描述性流行病学和病例对照研究方法,结合病例临床特征和实验室病毒核酸检测结果,分析疫情的流行特征和可能的暴发原因。 结果 此次院内感染疫情共报告实验室确诊病例9人,临床诊断病例8人。发病高峰为5月31日。推算潜伏期最短为1 d,最长4 d,平均为2.6 d;一楼住院病人和护士的发病率差异无统计学意义(P=0.695);护士是否在1楼上班发病率差异有统计学意义(OR=6.60, 95%CI:1.48~29.36);采集10例患者标本进行RT-PCR检测,9例均为H3N2流感病毒核酸阳性;所有护士无流感疫苗免疫接种史;通过对病例的隔离治疗,所有病例病情稳定或痊愈,且在最长潜伏期内无新发病例出现。 结论 本次疫情为一起医院内由新入院患者作为传染源,在护士和其他住院患者间经飞沫传播的甲型H3N2流感暴发疫情;及时进行隔离治疗是最有效的防控措施之一;护士可能是导致此次流感疫情暴发的主要传播者之一;医疗卫生机构工作人员应加强流感疫苗的接种, 以增强免疫力或减轻流感症状。     

HIV抗体筛查与确证（WB）实验结果分析

目的分析艾滋病病毒抗体筛查试验阳性结果和确认试验结果。方法对初筛阳性血清用胶体硒和ELISA试验复检,任一复检试验阳性的血清再用Western blot（wB）试验确认。结果481份初筛阳性血清经复检392份阳性,复检阳性样本经WB确认374份HIv-1抗体阳性（其中3例合并HIV-2感染）,不确定14份,阴性4份。以WB结果为标准,ELISA、胶体硒法的阳性符合率分别为98．68％和96．14％。ELISA的敏感性为100％,特异性为94．90％,胶体硒法的敏感性为100％,特异性为86．11％。结论胶体硒和ELISA复检可排除大部分初筛假阳性,但两种复检试验均存在一定的假阳性;三种试验的不符情况仅出现在HIV抗体阴性和不确定组;确定HIV感染依赖于WB确认试验。     

2006-2007年邵阳市新诊断尘肺病例分析

目的 了解邵阳市近年来尘肺病的发展动态,为制定尘肺病防治措施提供科学依据.方法 对2006-2007年新诊断尘肺病例的尘肺病例报告等相关资料进行统计分析,并与全市(2006年前)尘肺发病流行病学调查资料比较.结果 两年内,新发病例349例,且全为矽肺和煤工尘肺,发病水平发生新的变化.在区域分布上,邵阳、邵东两县成为重点区域,两县的新发病例数占全市的68.48%.从暴露原因和危害程度分析,非公有经济性质的小煤窑企业成为最危险行业,其采煤工种成为最危险工种.结论 邵阳、邵东两县成为邵阳市尘肺发病重点区域,非公有经济性质的小煤窑企业应作为治理尘肺的重点.     

825例NGU患者支原体感染状况及药敏分析

目的 了解本地区近年非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染及药敏的情况,为有效预防和控制由支原体引起的NGU,正确用药提供参考资料. 方法 采用支原体培养、鉴定、计数及药敏一体化试剂盒对825例NGU门诊患者进行支原体培养,并对阳性标本进行药敏试验. 结果 825例中支原体培养阳性712例,阳性率为86.3%;其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为70.2%(500/825),3.5%(25/825)和26.3%(187/825).Uu单纯感染对11种抗生素敏感性最高的是美满霉素和阿奇霉素;耐药性最强的是罗红霉素,其次为司帕沙星.Mh单纯感染对美满霉素、交沙霉素、阿奇霉素敏感性很高(均在90%以上),而对环丙沙星耐药性最强.Uu+Mh混合感染对交沙霉素、阿奇霉素敏感,对环丙沙星和司帕沙星耐药性强. 结论 近年来本地NGU患者支原体感染率较高,特别是解脲支原体感染,且对罗红霉素、司帕沙星等有较强的耐药性,并有多药耐药现象.目前本地区治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素为美满霉素、交沙霉素、阿奇霉素.     

邵阳市区2006-2008年结核杆菌培养及药敏结果分析

目的 了解邵阳市区当前结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药水平,为今后结核病防治工作提供参考依据.方法 涂片检查及培养按<结核病细菌学检验规程>进行,药敏试验采用WHO推荐的比例法. 结果 237例患者痰检阳性率为47.7%,灰色干酪样痰阳性率为71.0%,痰培养阳性率为43.5%,痰涂阳性培养阳性率为91.2%.药敏试验:初始耐药率为11.1%,获得性耐药率为19.2%,总耐药率为30.3%,耐单药率为24.2%,耐多药率为6.0%. 结论邵阳市区耐药水平与全国其他省份比较虽然日前还不是处于一个高水平状态,但如何更进一步做好规范化管理和标准化化疗,防止结核病的传播和耐药菌株的扩散,仍然是一个小容忽视的问题.     

2005-2006年邵阳市医用X射线诊断建设项目职业病危害预评价

目的通过对2005-2006年邵阳市16个医用X射线诊断建设项目职业病危害预评价情况的分析，发现存在的问题与不足，探讨解决的办法与对策。方法将预评价项目及建设单位进行分类，对建设单位申评时点、建设单位预评价相关资料提供的情况及主要评价内容的评价结果进行分析。结果申评项目的及时申评率为68．75％；乡镇卫生机构为项目申评工作的空白点；建设单位提供的申评资料不够完整和全面；项目的放射防护设计方案不够完整和规范；项目的主要评价内容存在不同程度的缺陷。结论要进一步加大建设项目预评价工作的宣传、检查和执法力度，增强建设单位的法制观念和放射防护意识；明确建设单位、设计单位、防护施工单位和评价机构各方职责，强化建设项目放射防护设计的重要性；应重视放射防护设施设置、个人防护用品配置和放射防护管理体系建立在项目建设中的地位和作用。     

邵阳市2008-2012年尘肺病发病情况分析

目的探讨邵阳市近5年来尘肺病的发病情况及其发展动态,为研究和制定有效的尘肺病防治措施提供科学依据。方法以2008--2012年邵阳市诊断的尘肺病例作为研究对象,采用描述性流行病学方法进行汇总、分析。结果5年间新发尘肺病总数3916例;尘肺病发病呈总体上升趋势;煤工尘肺3792例,占全部新发病例的96．83％;煤炭行业是该市尘肺病的高发行业;病例主要分布在武冈、邵东、邵阳三县,占新发尘肺病的94．46％;病例主要集中在非公有制中小企业。结论邵阳市尘肺病防治工作形势严峻,今后我市尘肺病的防治应抓住重点区域、重点行业及重点岗位等关键环节。     

抗结核治疗后脂肪肝形成的临床观察

目的：探讨抗结核药物所致脂肪肝（Fattyliver）和药物性肝损害（Drug—inducedliverinju—ry,DILI）的发生机理。方法：选取200例结核病患者为研究对象,分别于抗结核治疗前、后进行肝功能、血脂监测,治疗前、后均行肝区CT扫描。结果：抗结核治疗后脂肪肝发生率为28．OO％（56／200）,DILl的发生率为32．00％（64／200）。血清ALT、AST水平均高于治疗前（P〈0．05）。其中ALT在治疗后的第1、2、3个月、AST在治疗后的第1、2、3、4个月升高最为明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDI。一C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（apoB）水平均显著高于治疗前（均P〈0．05）。其中TG在治疗后的第2、3、4个月,LDL—C在第3、4个月,apoB在第1、2、3、4、5个月升高最为明显（均P〈0．01）。血清ALT、AST升高均与TO、apoB、HDL—C、LDL-C呈显著正相关（P〈0．05,P〈0．01）。结论：抗结核治疗中脂肪肝的形成提示DILI已发生。加强肝功能、血脂指标的监测可减少、减轻DILI的发生,防止脂肪肝形成,保证抗结核治疗方案的顺利实施。     

邵阳市幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率分析

目的了解幽门螺杆菌血清尿素酶抗体在邵阳市健康人群中阳性率情况。方法采用胶体金法检测血清幽门螺杆菌尿素酶抗体1 520例,并对检测结果进行分析。结果 1 520例体检者幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率为55.5%,男女幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论邵阳市幽门螺杆菌感染率很高,应引起重视。     

动物咬伤12 891人的分析

目的总结分析邵阳市疾控中心动物咬伤室2003-2005年对动物咬伤的防治效果及伤人动物的种类和健康状况。方法收集并分析2003年1月-2005年12月经动物咬伤室处置并进行狂犬疫苗接种的12891例病例。结果家犬、家猫伤人占动物咬伤总人数的70.11%,又以貌似“健康”的疑疯动物伤人为主,及2003年有3人接种狂犬病疫苗后狂犬病发作。结论预防狂犬病暴露应全社会禁养家犬、家猫,预防狂犬病则需严格的伤口处理,及时选用高效价狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白和积极治疗合并症。